使用肉毒桿菌注射在胃部的肌肉層,減少胃部蠕動,進而讓食物排空減緩,增加飽足感的時間,進而達到減少血糖浮動以及感到飢餓的時間。

胃內肉毒

肉毒桿菌是常見使用在醫學美容的藥物,使用的原理是利用肉毒桿菌的活性神經毒素去使得肌肉內細胞減少功能,減少咀嚼肌力量使國字臉消失,減少額頭的抬頭肌力量使額頭皺紋平整,進而得到我們想要的醫美效果。 胃內肉毒在減重方面已經行之有年,在專業的腸胃科醫師手上,使用胃鏡在胃部的肌肉層施打肉毒桿菌是一個相對其他縮胃手術以及減重外科手術安全的術式。

Botulinum toxin stomach injection is a minimally invasive outpatient weight loss procedure.

胃內肉毒的風險性

胃內肉毒是使用胃鏡與注射針頭在胃的肌肉層施打肉毒桿菌,所以風險就和一般胃鏡相同,但因為針頭還是會進入肌肉層,所以除了一般胃鏡風險,可能在施打處會出現輕微胃潰瘍、胃發炎,其他胃穿孔以及破裂風險則是沒有任何醫學文獻的記載,術後可能會出現輕微上腹悶痛通常也都會在三天內消失。

前幾年曾有醫師合併胃內肉毒與胃內水球使用造成病人死亡的案例,但這件案例不是由腸胃科醫師施作,合併胃內水球也沒有醫學前例,所以這個單一事件不代表著胃內肉毒風險。

胃內肉毒的成效

胃內肉毒在注射後,一般效果會在五天到一週後慢慢出現,讓胃部的蠕動下降、食物在胃部待的時間增加、飽足感的時間上升、減少飢餓的時間,合併專業的營養師搭配,個案管理師的監控,對於體重的控制通常可以下降8-15%,如果有積極控制體重的需求,甚至可以搭配美國FDA許可的減重藥物,讓減重更簡單也更有效率,肉毒效果通常可以維持近六個月,如果有進一步減重需求,則可以重複施打,適合對減重手術風險仍有疑慮的病人,也可以當作在等待手術前的體重控制方法(台灣減重健保手術需要六個月以上的內科減重失敗紀錄)

胃內肉毒的施術時間

通常術式從前端準備到出恢復室回家,大概約在一個小時,真正施術時間在技術熟稔的腸胃科醫師手中,大概都在十五分鐘以內,術後沒有任何傷口、可以正常工作,隱密性極佳,當天施術完成就回家,適合只有一個下午有空的患者。

適合胃內肉毒的人選

BMI只要在40以下的人都可以考慮嘗試,但BMI超過30則需要先經由麻醉科醫師評估麻醉風險。

需要提前減重才能夠施作其他手術或懷孕的患者

土法煉鋼的飲食控制與生活習慣改變失敗的減重患者

需要先控制體重才有辦法恢復正常運動功能的減重患者 EX肥胖造成的膝關節疼痛或腰背痠痛

需要10%體重下降去控制高血壓、高血脂、高血糖、睡眠呼吸中止症等疾病的患者

需要短期積極瘦身但不想接受手術者 EX 拍婚紗照或結婚前、生產後停止哺乳就瘦不下來、想要三個月後開心迎接夏天….

但是控制不佳的心血管疾病、控制不佳的高血壓、控制不佳的糖尿病、控制不佳的腎功能與肝功能患者通常不適合

胃內肉毒施術前我需要準備什麼

提前兩週前來做身體評估與抽血等相關檢查與醫師諮詢,施術當天需要空腹八小時以上,術前藥物需遵循醫囑調整,施術需要家人或朋友陪同較佳。

胃內肉毒術後我需要注意什麼

第一週與第二週需像醫學美容肉毒桿菌注射後保養,已達成胃內肉毒的最大成效,後續仍須聽從營養師與醫師的指示進行生活習慣與飲食控制,瘦下來基本,不復胖是目標,肥胖就像慢性病一樣需要好好控制才能擁有健康快樂的人生。

吳宗勤醫師於內視鏡減重相關演講

延伸閱讀:

胃鏡縮胃 Endoscopic sleeve gastroplasty (ESG)

關於減重你需要知道的事

Johns Hopkins Medicine也在做胃內肉毒減重

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