年輕人比例逐漸增加的大腸癌該注意些什麼？
大腸癌是世界上統計第三好發的癌症，第二致死人數的癌症
年輕大腸癌的定義是50歲以前發生的大腸癌，在美國和大多數已開發國家的中，年輕化的大腸癌病人佔比逐漸增加，已經從原本的10%，專家預估在十年內，年輕大腸癌的佔比會超過12％，年輕直腸癌的比例甚至會超過25%。 美國自身統計，在1988年到2015年間，年輕大腸直腸癌的好發率，從十萬分之7.9成長到12.9，成長幅度是63%。
年輕大腸癌好發位置在遠端大腸，有70%以上是在我們的左側大腸，也就是直腸、乙狀結腸和降結腸的位置，而男性比女性多30%的好發率（單單大腸息肉的好發率，男性大於女性5%)，這種男女間的差異，在直腸癌中特別顯著。
在年輕大腸癌病人中，可以發現這些病人的癌症TNM分期都比年紀大的病人差，而會造成這樣差異的原因，最主要還是因為這些病人比較會忽略相關大腸癌的症狀，而面對這些年輕病人的醫師，也可能會因為病人年輕而缺少警覺性，從病人出現相關症狀到就醫，平均時間晚了年紀大的病人7-9個月。其實不只大腸癌，所有癌症到出現症狀，通常都比較偏晚了一點，所以被診斷出來的期別通常也偏晚。
年輕大腸癌常見的症狀？
第一名：血便（38%）
第二名：腹部以及骨盆腔（下腹部）疼痛合併腹脹（33%）
第三名：排便習慣的改變（20%）
以上症狀其實都是偏向左側大腸以及直腸的相關症狀，所以和研究好發的位置是符合的，但是這些症狀其實在日常門診就是常見症狀，要怎樣分辨是不是大腸癌引起的相對來說考驗的是醫師的警覺性。
年輕大腸癌危險因子？
“過多”紅肉攝取
“過多”加工肉品 （香腸、臘肉、肉乾….等等）
“過多”精緻穀物 （蛋糕、精緻麵包….等等）
“過多”加工糖類 （糖果、甜點、含糖飲料….等等）
西化飲食習慣
抽菸與喝酒
肥胖症
以危險來排名的話： 西化飲食> 抽菸 > 加工類食品 >肥胖症
哪些食物可以有大腸癌的保護作用呢？
- 全穀物
- 蔬菜以及水果目前來說的保護力仍有爭議
但是其實全穀物的攝取常常會造成病患的脹氣問題，所以就算全穀物類的食品是有保護作用，也是要適當的攝取，不要為了擔心大腸癌，造成自己一直處在不舒服的狀況中。
特別族群的注意事項
對於年輕女性來說，文獻中提到對於含糖飲料的攝取、運動量缺乏以及肥胖症是一個特別需要注意的狀況，建議的含糖飲料攝取量是一週一次，隨著攝取量的上升，在年紀13-18歲的病人來說，可以增加32％的大腸直腸癌的相關風險。
肥胖症尤其是腰間脂肪的上升，比體重更有指標性，代謝性症候群以及第二型糖尿病患也是處於年輕大腸癌的好發族群。
過度與長期使用抗生素以及大腸腸道菌叢的破壞與缺乏多樣性在大腸直腸癌的狀況中也佔有一席之地，因為這兩種狀況會使得腸道這個身體最大的免疫器官出現問題，無法事實的抑制發炎與去除有害物質。
基因與遺傳在年輕大腸癌的佔比？
在年輕大腸癌的病人中，有30%左右的病人是有相關遺傳以及基因的問題，對於有大腸直腸癌家族病史，尤其是一等親的大腸直腸癌病史，我們都必須要特別小心，在有所謂Lynch syndrome（是一種遺傳性非息肉病性結直腸癌（也稱HNPCC）），它是由基因突變引起的，有家族遺傳性。 如果攜帶這種基因，會增加罹患腸癌以及其他癌症的風險。
年輕大腸癌比較難以治療？
在文獻中提到，雖然年輕大腸癌的病人通常診斷出來的期別都比較嚴重，但就相同ＴＭＮ期別來說，年輕大腸直腸癌的治療效果並不會比年紀大的大腸直腸癌差。 所以重點還是放在早期診斷和早期治療，不要因為逃避面對疾病而造成更嚴重的後果。
幾歲需要開始大腸直腸癌篩檢？
在台灣是50歲後，政府給予兩年一次的糞便篩檢，篩檢陽性後就建議大腸鏡的進一步檢查，但在美國American cancer society (ACS)則是建議要提早到45歲就直接做大腸鏡檢查的篩檢。
對於有家族大腸癌病史的病人，文獻建議是從親人診斷年紀開始往前數10-20年做大腸鏡檢查，如果沒有息肉，則每五年定期做大腸直腸鏡檢查，如有息肉，就看息肉的形態和顆數來做下次大腸鏡時間的建議。
舉例：母親診斷大腸癌或是風險性較高的大腸息肉是60歲，則建議子女40歲時做第一次大腸鏡，再依照大腸鏡檢查的結果來安排下次大腸鏡檢查的時間。
最後附上一個31歲女病人的大顆息肉，病人抽菸，不喝酒，長期外食，有長期便秘和腹脹問題，檢查結果是良性的管狀腺瘤，但有低度分化不良，大小約1.2公分，建議一年後大腸鏡追蹤。
