胃鏡報告出現“腸化生”代表的是什麼？腸化生會變癌症嗎？腸化生怎麼治療？腸化生需要追蹤嗎？

五十歲的陳阿姨，拿著熱騰騰的健診報告，看著自己的胃鏡報告切片出現了“腸化生”（Gastric Intestinal Metaplasia），急急忙忙的跑來我的診間，著急的問，什麼是腸化生？

什麼是腸化生Gastric Intestinal Metaplasia（GIM）?

簡單來說，就是原本胃部裡面正常的胃部表皮細胞，受到外在的慢性傷害（通常是幽門螺旋桿菌感染）後，長出原本只該出現在小腸裡頭的細胞，這種狀態我們就叫做胃部的腸化生（GIM）。

腸化生危險嗎？會變胃癌嗎？

首先我們要知道，胃癌是全球因癌症死亡的第三大癌症，好發癌症中的第五名（台灣第六名），而腸化生（Gastric Intestinal Metaplasia）與萎縮性胃炎（Atrophic gastritis）則是被認為是腸道型胃癌的癌前病變（pre-neoplastic lesions for intestinal-type gastric adenocarcinoma）。

在五年內由腸化生轉變為胃癌的機率，根據不同文獻統計，從0.25%-45%都有，就算是以0.25%來看，也較正常人的發生率萬分之一還要高（台灣105年統計約為十萬人中有9.5人）。

腸化生怎麼治療？需要追蹤嗎？

腸化生只要出現，基本上就是一個不可逆的過程，很難再變回正常的胃粘膜表皮細胞，但只要把握幾個重點，胃癌其實是可以避免的！

  1. 確認幽門螺旋桿菌還有沒有存在於我們的胃裡頭，如果有，完成幽門螺旋桿菌的根除治療後，可以大幅度下降胃癌的發生率，而且越年輕就殺菌成功，對後面胃癌的防治效果越好，部分文獻統計，完成殺菌後可以降低約五成的胃癌罹患機率！
  2. 定期追蹤高品質的胃鏡，使用NBI(偏光系統)或放大內視鏡去觀察胃部表面黏膜的變化，並對腸化生的位置做切片，早期發現變性（dysplasia） 或是早期胃癌 （early gastric cancer）
  3. 已有文獻指出，可以利用胃鏡的粘膜切除術（EMR, Endoscopic mucosal resection）去移除已經出現腸化生的位置

參考文獻：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7302270/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7411557/

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