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一次看懂大腸鏡報告

做完大腸鏡後拿到報告後,英文報告洋洋灑灑,你看得懂報告嗎?

拿著這篇文章,讓天書般的報告也變得簡單,也確認自己做了一次高品質大腸鏡吧!

今天就來教大家,怎麼樣看自己的大腸鏡報告

大腸鏡報告基本上應該都是英文,所以絕大多數的病人就算是有上雲端看自己的報告,大概也是有看沒有懂,我試著用淺顯易懂的方式讓大家理解。

完整的大腸鏡報告應該含有下列幾項

1. 病灶位置(Ascending colon 升結腸、transverse colon 橫結腸、descending colon降結腸、sigmoid colon乙狀結腸、cecum盲腸、rectum直腸)

2. 病灶大小與型態(常見:Is(扁平)、Ip(有莖))

3. 息肉或病灶處裡方式(常見: biopsy(切片)、cold snare polypectomy(冷切)、hot snare polypectomy(熱切))

4. 常見病灶型態: ulcer (潰瘍) 、polyp(息肉)、inflammation(發炎)、Cancer(癌症)、Mass(腫塊)、subepithelial lesion(黏膜下病灶)

5. 常見息肉種類: tubular adenoma(管狀腺瘤)、Sessile serrated lesion(扁平鋸齒狀病灶)、Villous adenoma(絨毛狀腺瘤)、hyperplasia polyp(增生性息肉),有時候大腸鏡上報告打的和病理組織報告會不一樣,因為一個是內視鏡醫師臨床懷疑的診斷,一個是經由病理科醫師看過息肉後打出來的報告,以最後病理科醫師打的為主。

Agent for bowel preparation(使用何種瀉藥做清腸準備)

Bowel preparation adequacies(清腸程度):good好excellent極好Fair普通Poor糟糕

Documentation of cecal intubation(盲腸到達程度與否): Cecum盲腸(才算做到底)

Colonoscopy withdrawal time(從盲腸拉出來的時間): 最少需六分鐘

Complication/Unplanned event(是否在大腸鏡過程中出現不良反應或併發症)

Recommendation(術後建議)

基本上一份完整的大腸鏡報告需要具備以上文字

接下來就是進階認知自己大腸鏡的部分,通常都是要對著自己的大腸鏡圖片觀看

1. (圖一)有沒有”真正的做到底”,請將你的圖片找一下,我個人除非是一進去就切息肉,要不然盲腸開口的那張圖片,我會放在第二張圖或第三張圖。

2.(圖二)大腸鏡的視野有沒有完整的打開,大腸在大腸鏡下絕大多數在張開下就是圓形或些微偏三角形(橫結腸處),如果沒有打開,皺褶內的息肉基本上就無法觀看,在正常的狀況下,只有乙狀結腸在撐開時比較容易因為壓力的關係塌陷,其他部位應該都要能看到張開的大腸。

3.(圖二左上角的數字)內視鏡會有時間紀錄,從肛門口進去到闌尾開口的時間沒有限制與規定,但是從看到闌尾開口一直到最後一張直腸肛門口的時間,最少必須要六分鐘,有的時候看圖片才準(報告打六分鐘,但圖片一對起來只有三分鐘的不在少數),四捨五入是可以接受,但無條件進位好幾分鐘是不太合理的。

最近真的看到太多詭異的報告和內視鏡圖片,有時候病人問我,我也不好說甚麼,就乾脆寫一篇文章,讓大家自己對對看,也提醒自己要把報告打完整,打仔細,也要完整照實呈現。

然後~ 不要在網路上丟自己的內視鏡照片給我,我不會做任何評論和回應,這是對你醫師的尊重,也是對我自己專業的堅持。

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