醫師說我的胃鏡報告裡有巴瑞特氏食道，該怎麼辦？
很危險嗎？ 要處理嗎？ 要追蹤嗎？
巴瑞特氏食道是什麼？
巴瑞特氏食道（Barrett’s esophagus (BE)）是一種食道粘膜的化生（Metaplasia），簡單來說，食道粘膜本來應該是所謂的鱗狀上皮（squamous epithelium）但因為受傷而轉變成柱狀上皮細胞（columnar epithelium），這種食道粘膜的轉換在食道內是一種不好的表現，我們稱之為巴瑞特氏食道。
為什麼會出現巴瑞特氏食道？
在長期胃食道逆流的病人中，大約會有5-12%的病人出現巴瑞特氏食道，這是因為食道粘膜長期受到胃酸的侵蝕，原本不耐酸的鱗狀上皮細胞被傷害後，身體因為想要有更耐酸的細胞來抵擋這種傷害，所以就只好把耐酸的柱狀細胞拿來用，而這些轉變的食道粘膜，就被稱作是巴瑞特氏食道。
巴瑞特氏食道要怎麼診斷？
通常巴瑞特氏食道是利用胃鏡下做切片來診斷，在經驗良好的內視鏡醫師和病理科醫師合作下，可以確切的分辨巴瑞特氏食道，並加以分類，內視鏡醫師可以從白光內視鏡下找到鮭魚色(salmon-colored)、舌頭狀(tongue-like)的病兆，再去衡量是屬於短巴瑞特氏食道（小於三公分）或是長巴瑞特氏食道（大於三公分），而病理科醫師接下來去分辨，沒有變性（no dysplasia）、低度變性（low grade dysplasia）、高度變性（high grade dysplasia）甚至是早期的食道癌。
巴瑞特氏食道怎麼處理？
雖然說巴瑞特氏食道會有食道癌的風險，但目前真正因為巴瑞特氏食道而成為食道癌的病人，在台灣還是屬於少數，只要服用藥物並定期追蹤即可，當定期切片發現下列狀況時，就可以考慮進一步處理（健保給付，需要事前送審）:
- 1. 扁平型之食道癌前病變、食道鱗狀細胞高度分化不良病變。
- 2. 巴瑞特氏食道合併分化不良病變。
- 3. 長度大於三公分且有腸黏膜化生之巴瑞特氏食道。
處理方式可以選擇，內視鏡粘膜下切除（胃鏡粘膜下切除EMR），內視鏡粘膜燒灼術（RFA）（健保）
Hybrid Argon plasma ablation(雷射燒灼術)（自費，但通常我會同時做ARMA，一次性處理長期胃食道逆流與巴瑞特氏食道）參考文章 https://tsungchinwu.com/anti-reflux-mucosal-ablation/
如果暫時無法做處理，則建議長期服用氫離子幫浦阻斷劑（Proton pump inhibitor (PPI)）。
在診斷為巴瑞特氏食道時，台灣健保給付PPI一年，一年後需做胃鏡確認巴瑞特氏食道狀況，如仍有巴瑞特氏食道則可以繼續服用一年。
結語： 罹患巴瑞特氏食道時無需恐慌，定期追蹤以及服用藥物即可以，當有需要時，有許多進階內視鏡的治療選擇，符合健保給付則可選擇使用食道黏膜切除(EMR)或粘膜燒灼術(RFA)，但在尚未符合健保給付時，可考慮使用雷射處理Hybrid Argon plasma ablation(雷射燒灼術)，一次性解決胃食道逆流以及巴瑞特氏食道。
