什麼是Endoscopic sleeve gastroplasty?
胃鏡縮胃? 內視鏡袖狀胃整形? 胃鏡胃袖狀成形術?
Endoscopic sleeve gastroplasty 仿間稱為胃鏡縮胃，但真正的英文翻譯應該稱作內視鏡袖狀胃整形術，在我們內視鏡減重中，專家們溝通的簡稱是ESG，以下會用ESG當作代稱。
什麼叫做ESG(胃鏡縮胃)?
簡單來說，就是用一般腸胃科使用的胃鏡，利用胃內縫合的方式，使用外科的手術線(不可吸收)，把胃部像縫包包一樣，將過大的胃縮小，同時達到胃部容量下降，剩下約30%的體積，也降低胃部蠕動的效果。
ESG(胃鏡縮胃)可以減多少的體重?
根據最新的MERIT-Trial (美國八間醫學中心)的臨床數據看來，在相同的運動與飲食狀況下，比上沒有做ESG的病人，平均可以減重約20%，甚至在積極的飲食控制下，第一個月甚至可以達到接近10%的體重下降，對於不考慮開刀的病人來說，算是目前最有效的內科治療術式。
ESG(胃鏡縮胃)需要住院嗎?
在國外來說，這個算是門診手術，做完當天即可返家，但在台灣來說，吳醫師建議住院一天觀察，畢竟雖然ESG是一個相對安全的檢查，但對病人來說，安全才是最重要的事情。
ESG(胃鏡縮胃)是可逆的嗎?
和傳統的胃內水球(六個月需取出)和胃內肉毒(平均效果持續六個月)比較起來，ESG其實是一個屬於永久型的術式，跟外科的縮胃和胃繞道一樣是屬於長久型的術式，但因為胃鏡縮胃並不是將胃部整個切除，只是使用外科不可吸收線去改變胃的結構，所以如有需求，其實還是可以將線拆除，但國際上有紀錄要求拆除的病人，目前文獻上是沒有看到，畢竟大家都瘦下來了，應該沒人想要讓胃再度變大吧。
ESG(胃鏡縮胃)的風險性如何?
常見的ESG術後不適大概就是胃部術後3-5天的悶痛或輕微絞痛，稍微噁心和腹脹感，平均一天後就會消失，少見的嚴重後遺症約0.5%，術後出血、胃部周圍積液等，目前文獻上沒有因為ESG而病人死亡的案例，對比於手術3-5%的風險，算是相對安全。
ESG(胃鏡縮胃)和傳統開刀術式差在哪裡?
使用ESG縮胃從身體外觀看起來不會有任何傷口，由於只住院一天，術後疼痛感也輕微，所以回到工作崗位上的速度是很快的，吳醫師的病人通常在週四下午做完內視鏡後，經過週末的修養後，週一回到公司時大概都沒有人會發現已經做了這個術式，穿上比較清涼的衣服也不需要擔心會有傷口的痕跡，唯一的缺點是因為不像手術那樣強制的縮小胃部與改變路徑，所以減重幅度無法達到傳統開刀手術接近50%體重的效果，也因為沒有將分泌飢餓素的胃部給切除，所以仍然還是可以吃得下，只是食量大幅減少，減重的速度仍然遜於傳統手術。
ESG優勢: 體表無傷口、恢復期短、風險較低、術後不易出現新發生的胃食道逆流、不易出現營養素或微量元素缺乏。
ESG劣勢: 減重幅度較手術小(20% VS 50%)、減重速度稍慢、仍有飢餓感、 無法大幅度改善血糖等慢性病。
吳宗勤醫師實際案例圖片分享:
術前的胃部
使用ESG器械將胃部縫起
術後縮小如管狀的胃
每一種術式的選擇都有適合的對象，ESG較適合在BMI 35以下的病人，如果有慢性疾病，建議BMI在32以下比較適合，如果體重減下來的需求超過20%，應該優先考慮使用手術治療，ESG也許無法符合你的期待，在ESG前，最好也需要先做一次胃鏡檢查，已排除有惡性腫瘤、多發性息肉、萎縮性胃炎或者是活動性的潰瘍。
希望每個人都可以找到自己適合的減重方式，如有任何問題，歡迎於吳宗勤醫師的門診做諮詢。
