十個問出來會讓你的內視鏡醫師刮目相看的問題!

不要只是傻傻地做完大腸鏡就好!
AGA Clinical Practice Update on Strategies to Improve Quality of Screening and Surveillance Colonoscopy: Expert ReviewDOI:https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.05.041

還是先利用這張AGA(美國胃腸協會)的圖來做開場,十個問題幫你擁有良好的大腸鏡品質!

專業大腸鏡十問!

1. 大腸鏡有沒有做到盲腸端,看到盲腸後再出來?

(良好大腸鏡要有超過90%最好有95%可以做到盲腸)

2. 大腸鏡的清腸準備是「非常好」、「好」、「普通」還是「糟糕」

(建議是要非常好或是好,要不然下次大腸鏡的檢查就要提早)

3. 給我的瀉藥是一次性還是兩次性的?

(建議以兩次性的為佳)

4. 大腸鏡從盲腸退到肛門口的時間?

(建議在六分鐘以上,如果六分鐘以內,代表這個醫師可能會因為退出來的速度太快,沒有把每一個殘餘的糞便以及皺褶看清楚,就容易沒看到大腸息肉)

5. 醫師本人的大腸息肉偵測率是多少?

(最少要有35%,如果是糞便篩檢陽性則要有50%)

(我自己這幾年不論科內或自己統計,大腸息肉篩檢率都是近50%,糞便篩檢陽性率都是在75%-80%)

6. 在右側大腸的檢查是一次?還是兩次?

(右側大腸容易出現死角,而且糞水通常較多,所以建議在第一次觀察時多沖洗,第二次仔細再看一遍)

7. 大腸鏡後需多久追蹤?

(根據不同息肉大小與顆數,會有不同的建議時間)

8. 大腸鏡前的飲食與藥物?

(通常會有衛教單張,最好是以正向表列為主,明確告知可以吃的食物與天數,沒有講到的食物通常就是不能吃的喔)

(高血壓、糖尿病、抗血小板、抗血液凝固藥物的服藥時間與天數)

9. 術後的衛教注意事項

(大腸鏡後,通常會因為在施術時打氣將大腸撐開以利觀察,所以術後稍有腹脹微痛是正常,在排氣後就會漸漸改善,如有息肉切除,則術後飲食要聽從護理師指示,並觀察有無出血狀況)

10. 施行大腸鏡甚至是麻醉的風險,這方面最好可以當面詢問醫師並仔細研讀同意書後面的注意事項,麻醉時最好有專業的麻醉科醫師在場,並做好完整的麻醉術前評估。

其實我在門診只要是我自己做的大腸鏡,我都一定會把圖一張一張跟病人說明,從肛門口第一張圖,看到盲腸的圖,息肉切除前與切除後的圖,大腸糞便沖洗前與沖洗後的圖,花點時間講,其實病人會比較放心,接下來再告知病人後來追蹤的時間,並注意某些狀況,出現狀況時就要提早回診施作大腸鏡。

以上,希望大家都有個良好的大腸鏡體驗。

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