產生巴瑞特氏食道的最主要原因是胃食道逆流
只處理巴瑞特氏食道而不處理胃食道逆流是捨本逐末的治療方式
胃食道逆流的病人合併有巴瑞特氏食道是很常見的事情，大概在總體胃食道逆流的病人中佔了5-10%，在同樣是使用Argon雷射的治療下，一隻探頭就可以解決兩件事情，Hybrid APC用來處理巴瑞特氏食道，ARMA用來治療胃食道逆流。
對我來說，使用Hybrid APC治療巴瑞特氏食道，而不喜歡RFA的最主要原因是在於方便性與操控性，RFA是沒有辦法同時治療胃食道逆流，而且在稍微不平整的食道下段病人身上，會出現難以貼合的狀況，使用APC噴射狀的雷射除了看哪裡就燒哪裡，不會受到黏膜平整度影響，也可以同時性的就把巴瑞特氏食道產生的最主要原因—-胃食道逆流給解決，而這個做法，在本次春季會也得到高醫大同好的發表證實可行性。
由於我手上很多的病人都是縮胃後產生的胃食道逆流合併巴瑞特氏食道，所以黏膜平整度都非常差，用這個方法處理這兩個問題，在我手上大概也就是15-30分鐘的事情，如果要用RFA處理巴瑞特氏食道，後續再用ARMA處理胃食道逆流，可能一個小時跑不掉，就更不用提耗材費用爆炸手術費用也爆炸的狀況。
如果想要一次性處理巴瑞特氏食道和胃食道逆流，我是推薦同好們可以使用這個方法，又快又便宜。
2024/04/30完成抗逆流食道黏膜電燒術ARMA的第四十例，絕大多數的病人都有大幅度改善，但要在狹窄和不夠緊中間取得平衡點，還是非常的困難，在前幾例病人後，我選擇了比較安全的方式，情願稍稍保守一點，也不要讓病人後續吞不下，畢竟我的目標是解決問題、減輕問題，而不是造成新的問題，在術前的溝通我都會講得很清楚，可以吃藥改善或生活飲食習慣改變後就有成效，就不一定要做手術，真的是吃到懷疑人生、不吃就不斷復發，我們再來討論進一步的治療，被我拒絕手術的病人也不要難過，那代表我認為你還有不需手術就康復的機會。
前情提要:
巴瑞特氏食道 https://tsungchinwu.com/barrettesophagus/
胃食道逆流進階內視鏡治療 ARMA(Anti-reflux mucosal ablation) https://tsungchinwu.com/anti-reflux-mucosal-ablation/
