大腸鏡檢查報告中出現Melanosis coli 大腸黑色素沉澱症又稱黑腸症，該怎麼辦?
Melanosis coli 的發生率約在0.5% – 1%，所以出現的機率不算低，但這很重要嗎?
做大腸鏡，常常遇到這樣的病人，我們今天就來談談，Melanosis coli 也就是俗稱的黑腸症、大腸黑色素沉澱症、結腸黑病變等等，目前沒有一個非常統一的稱呼，簡單來說就是”大腸變黑”。
Melanosis coli顧名思義，因為黑色或褐色的色素沉積在大腸黏膜上，造成大腸看起來較為暗沉甚至變黑，通常病人都是在做大腸鏡的時候被發現，發生率約在0.5% – 1%。
Melanosis coli最常見的原因就是服用瀉藥，尤其是anthraquinone laxatives，也就是含有含有蒽醌類瀉藥(sennoside, Normacol plus)，某些強調促進排便的益生菌、全草本保健食品、會讓腸胃順暢的酵素以及某些中藥(大黃類、何首烏、番瀉葉、決明子、虎杖、血藤、丹蔘、蘆薈..等等)。
其他造成此大腸黑色素沉澱症的原因還有，腸躁症、發炎性大腸炎、大腸腫瘤、非類固醇止痛藥、腸阻塞、缺乏維生素E、家族性遺傳等。
如果是吃外來藥物或保健食品造成，則停用後約一年即可恢復正常，目前沒有治療大腸黑色素沉澱症的藥物，除了找出真正會造成大腸黑色素沉澱症的隱藏原因之外，就是盡量維持腸道的排便功能正常。
因為不少病人是因為便秘或排便不順才會靠外來物質幫忙，真的不吃了又會回到”滿肚子大便”的狀況，尤其是女性，吃瀉藥不是甚麼危險的事情，重點是不要濫用瀉藥，不是每個人都要每天排便一次才算正常。
在醫學的定義中，一週排便三次以下; 排便過硬、過乾、堅硬塊狀; 排便時感到非常疼痛或困難; 排便後仍有糞便未排感覺，才會稱作便秘。
要不靠外在物質成功排便的重點在於，足夠的蔬菜量、水果量、雜糧量、飲水量，以及最重要，要增加腹部肌肉力量才能夠將體內的糞便給壓出去，所以在門診，除了飲食衛教之外，我都會請病人多運動，尤其是訓練腹部肌肉的運動，如果在腹部肌肉太弱無法時，可以考慮順時鐘按摩腹部，也可有些微幫忙。
大腸黑色素沉澱症，目前研究並不會增加大腸癌的機率，輕微的色素沉澱甚至會增加找到腺瘤的比例(腺瘤不太會染色，所以容易顯示在被染色的大腸中，就像在黑布上找白芝麻一樣)，當你被診斷為大腸黑色素症(研究顯示約在0.5-1%)，不要太過擔心，除了生活習慣的改善，不需要特別服用藥物或切除腸子(除非出現腫瘤)。
參考文獻 Gastroenterol Hepatol. 2020;43(5):266—272
